การค้นหาวัณโรคดื้อยาโดยการเพาะเชื้อวัณโรค

โดยการย้อมเชื้อวัณโรค AFB ก่อนถ้า AFB+ จึงทำการเพาะเชื้อวัณโรคต่อไป

เพาะเชื้อขึ้น ไวต่อยาไอโซไนอะซิดและริแฟมปิซิน แนะนำให้ท่าน

  1. หยุดยาอีแธมบิวทอล
  2. ให้ยาไอโซไนอะซิด ริแฟมปิซิน และไพราซินาไมด์ต่อไปจนครบ 2 เดือนแล้วเปลี่ยนเป็นไอโซไนอะซิดและริแฟมปิซินอีก 4 เดือน
เพาะเชื้อขึ้น ไวต่อริแฟมปิซินแต่ดื้อต่อไอโซไนอะซิด แนะนำให้ท่าน
  1. หยุดยาไอโซไนอะซิด
  2. ให้ยา ริแฟมปิซิน, อีแธมบิวตอล และไพราซินาไมด์ต่อไป ระหว่างที่รอผล การทำ species identification (เพราะอาจเป็นเชื้อ M.tuberculosis  หรือ non tuberculosis mycobacteria) และหาความไวต่อยา first และ second line drugs โดยวิธี indirect susceptability ซึ่งต้องใช้เวลาอีก 6-8 สัปดาห์ (ถ้าพบว่าดื้อต่อยาไอโซไนอะซิดเพียงตัวเดียว ให้ยาริแฟมปิซิน อีแธมบิวทอลและไพราซินาไมด์ต่อไปจนครบ 6 เดือนเป็นอย่างน้อย อาจให้นานถึง 9 เดือน)
เพาะเชื้อขึ้น ไวต่อยาไอโซไนอะซิดแต่ดื้อต่อริแฟมปิซิน แนะนำให้ท่าน
  1. หยุดยาริแฟมปิซิน
  2. ให้ยาไอโซไนอะซิด, อีแธมบิวตอล และไพราซินาไมด์ต่อไป
  3. เพิ่มยา ofloxacin และ streptomycin ระหว่างที่รอผล การทำ species identification (เพราะอาจเป็นเชื้อ M.tuberculosis  หรือ non tuberculosis mycobacteria) และหาความไวต่อยา first และ second line drugs โดยวิธี indirect susceptability ซึ่งต้องใช้เวลาอีก 6-8 สัปดาห์
เพาะเชื้อขึ้น ดื้อต่อทั้งยาไอโซไนอะซิดและดื้อต่อริแฟมปิซิน คือเป็น MDR แต่อาจเป็น non tuberculosis mycobacteria แนะนำให้ท่าน
  1. หยุดยายาไอโซไนอะซิดและริแฟมปิซิน
  2. ให้ยาอีแธมบิวตอล, ไพราซินาไมด์ต่อไป
  3. เพิ่มยา PAS*, ofloxacin และ kanamycin ระหว่างนี้รอผล species identification และหาความไวต่อยา first และ second line drugs โดยวิธี indirect susceptability ซึ่งต้องใช้เวลาอีก 6-8 สัปดาห์ (ถ้าสงสัย non tuberculosis mycobacteria โดยเฉพาะใน AIDS อาจให้ยา azithromycin หรือ clarithromycin ร่วมด้วย ถ้าผล species identification พบว่าเป็น MDR TB ให้หยุดยาตัวนี้ได้)
    * อาจเปลี่ยนเป็น ethionamide หรือ cycloserine


โรควัณโรค